Расстройство аутистического спектра (РАС) и синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — это два расстройства нервной системы. Когда речь идет о нейроразвитии, это значит, что процессы начались в самом раннем детстве. Впоследствии это влияет на то, как растет и функционирует мозг человека.
Типов нервных расстройств намного больше, чем два. Однако эти встречаются очень часто и более того, между ними существует корреляция. Есть определенный процент людей с аутизмом, у которых также диагностируют и СДВГ. Обратной взаимосвязи не обнаружено: у людей с СДВГ реже бывает аутизм, чаще только отдельные проявления аутического расстройства без ярко выраженных проявлений.
Оба расстройства являются наследственными и передаются между родственниками из поколения в поколение. Это значит, что их причиной становятся гены.
Чтобы понимать, в чем заключаются различия между двумя расстройствами, стоит изучить каждое из них отдельно.
Аутизм и Расстройство аутического спектра (РАС)
Слово «спектр» появилось в названии расстройства потому, что у него много уникальных индивидуальных особенностей. У разных людей проявления могут существенно отличаться.
Все характеристики РАС можно разделить на две большие категории:
- Проблемы с социальным общением.
- Проблемы в отношениях с другими людьми, повторяющиеся действия в поведении, наличие специнтереса, повышенная или пониженная чувствительность к сенсорным раздражителям.
Более подробный список критериев для диагностики включает следующие аспекты:
- речь;
- навыки социального общения;
- язык тела (понимание невербальных сигналов);
- зрительный контакт (способность его поддерживать);
- беседа и разговоры;
- социальные нормы и навыки;
- концентрация внимания (наличие специнтереса);
- обработка информации (способность воспринимать и обрабатывать новые данные, применять их в соответствующих ситуациях);
- сенсорная обработка (чрезмерная или равнодушная реакция человека на звуки, запахи, вкусы, текстуры) и наличие повторяющихся движений (стимминг/аутостимуляция/ самостимуляция);
- контроль движений и физиологических функций организма (варьируется от небольшой неуклюжести до проблем с контролем кишечника и мочевого пузыря).
Некоторые люди с аутизмом очень сильно страдают от этих симптомов и им сложно адаптироваться в обществе, найти и работу и выстроить отношения. Другие имеют относительно слабые проявления, поэтому их поведение близко к поведению нейротипичных людей. Проявляться могут только отдельные симптомы и нет единого стандарта, который можно было бы применить к людям с аутизмом и РАС. Каждый человек уникален в этом, он имеет индивидуальный набор поведенческих шаблонов. Это отлично видно на примере того, как проявляются проблемы с речью. Кто-то может быть очень неразговорчивым, но у него есть способность распознавать социальные сигналы. Другой человек будет способен общаться, однако у него может быть склонность упускать из виду социальные сигналы (постоянно перебивает людей). В третьем случае общительность может сочетаться с успешным распознаванием социальных посланий, но появится проблема с пониманием иронии, сарказма и метафор (человеку нужно говорить все четко и ясно без двусмысленных выражений и подтекста).
Что общего между РАС и СДВГ
Существует много совпадений между симптомами РАС и СДВГ, однако они не пересекаются в полной мере. У человека с расстройством аутического спектра есть функциональные изменения во многих областях мозга. Поэтому в той или иной степени он испытывает проблемы с концентрацией внимания, импульсивностью и гиперактивностью. Эти же симптомы сопровождают синдром дефицита внимания и гиперактивности.
Анализ общих черт этих двух расстройств очень сложен, так как это объемная тема с множеством мелких нюансов. Чтобы немного упростить его, можно сконцентрироваться на основных аспектах. Например, на том, что люди с РАС и СДВГ испытывают исполнительную дисфункцию. Это проявляется в том, что они не замечают течение времени, а также им сложно контролировать свои эмоции (эмоциональная дисрегуляция). Еще один яркий пример — трудности с началом новых дел.
Людям с обоими расстройствами бывает сложно распознавать социальные сигналы. Однако это происходит по разным причинам:
- Люди с РАС не понимают подтекст, который скрывается за жестами и мимикой. Также они могут быть сильно отвлечены своими собственными впечатлениями и ощущениями, поэтому пропускают невербальные сигналы. Еще одна причина может заключаться в том, что такие люди мыслят слишком буквально. Он не воспринимает скрытые «между строк» сообщения.
- Человек с СДВГ упускает смысл социальных посланий из-за трудностей с концентрацией внимания на протяжении всего разговора. Ему сложно уследить за темой или он может перебивать собеседника, чтобы высказаться самому.
В итоге, при одинаковом симптоме и похожем поведении причины явления оказываются совершенно разными.
Самомотивация — очередной пункт в списке пересекающихся черт. Нейротипичные люди могут использовать этот навык, чтобы уменьшить свое беспокойство или помочь себе сосредоточиться. Однако люди с аутизмом и СДВГ используют его более интенсивно. Иногда это может выглядеть, как беспокойное поведение — тряска ногой, ерзание. Причины этих поступков у людей с разными расстройствами будут отличаться:
- Человек с РАС таким образом успокаивается. В окружающей среде есть что-то, от чего ему некомфортно. Однообразные действия помогают ему чувствовать себя лучше. Он даже может не отдавать себе отчет, что именно не так. Просто он чувствует, что ему нужно совершать определенные движения. Именно однообразный характер движений (щелкание колпачком ручки, раскачивание с конкретной амплитудой колебаний) оказывает успокаивающий эффект. Это не случайные действия в хаотичном порядке.
- Люди с СДВГ при помощи движений и действий помогают себе сосредоточиться. Их цель — поиск новых впечатлений, так как рутина им быстро наскучивает.
Оба расстройства часто проявляются еще в детстве, так как они вызваны специфической работой мозга.
Однако нередко они диагностируются и у взрослых людей. Это случается, когда симптомы выражены неярко и поддаются контролю.
РАС и СДВГ у взрослых людей
Например, в случае невнимательного типа СДВГ без гиперактивности это расстройство не привлекает особого внимания родителей и учителей. Такие дети не создают проблем с дисциплиной, но их успеваемость может быть низкой. К сожалению, никто не спрашивает их, при каких обстоятельствах их продуктивность была бы выше. Интересно, что если бы им предоставили возможность потратить на выполнение задания большее количество времени (сделать его медленно, в комфортном темпе), они бы оставили позади всех отличников.
Недиагностированные люди обращаются за помощью только тогда, когда возникли серьезные проблемы. Например, существенное отставание от коллег по работе или заметная эмоциональная нестабильность.
Что касается расстройства аутического спектра, то его симптомы обнаруживают, когда дети не достигают контрольных показателей в определенном возрасте. Например, они могут носить подгузники в первом классе, страдать от проблем с общением или иметь серьезные срывы из-за сенсорной перегрузки. Такие дети обычно быстро привлекают внимание педиатров и учителей. Поэтому их диагностируют в раннем возрасте. Однако, если симптомы не проявляются ярко и нет выраженного проблемного поведения, аутизм и РАС могут остаться недиагностированными.
Диагностика взрослых людей остается достаточно сложной. Прежде всего, причина в том, что врачи не обучены обращать внимание на мелкие признаки и конкретные сигналы. Даже в случае, когда будут обнаружены проявления РАС (специфическая манера речи, одержимость вещами и специнтерес, стимминг), медики могут предпочесть не вмешиваться. Они считают, что если до сих пор это не вызывало проблем (не влияет на рабочие и личные отношения), то незачем это регулировать.
Есть еще один вариант развития расстройства аутистического спектра. Оно может быть не замечено из-за другого заболевания. Довольно часто РАС сопровождается социальной тревогой, депрессией и обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), сложными травмами. Есть высокая доля вероятности, что врач будет лечить человека именно от этих расстройств. Он даже не станет проверять, есть ли у человека РАС.
Поставить себе правильный диагноз самостоятельно невозможно. Однако есть специальный тест для выявления проявлений РАС. Его результаты могут быть использованы только в ознакомительных целях. Если вы прошли его и получили высокий балл, это еще ничего не значит. Вам стоит обратиться к терапевту в том случае, если вы видите, что ваше состояние вызывает проблемы в работе, учебе или отношениях.
Чтобы диагностировать и работать с РАС, нужно найти специалистов, которые имеют опыт подобных случаев. В идеальном варианте это должен быть психотерапевт и психиатр, так как РАС и СДВГ требуют медикаментозного лечения.
Вы можете сказать, что прошли тест и получили определенный балл, это уже достаточное основание для консультации. Лучше всего распечатать результаты теста, тогда можно будет сразу обсудить их с врачом. Он может подтвердить или опровергнуть ваше предположение о РАС.