В современную разговорную речь просочились очень многие термины из психологии. Однако довольно часто их трактовка искажается, когда люди начинают вкладывать в них новый смысл и используют не по назначению. Примеров очень много, в том числе, ОКР, «биполярка» и депрессия.
Можно слышать, как депрессией называют любое ухудшение настроения. Люди шутят по поводу того, что им не хочется идти куда-то из-за депрессии, или подкалывают друг друга вопросом «Ты что, в депрессию впал?».
На самом деле, депрессия – это серьёзное заболевание, которое может привести к гибели человека. Обесценивание и снижение значимости такого состояния очень опасно. Это приводит к тому, что люди плохо понимают причины появления заболевания, не распознают его признаки и симптомы, не обращаются за помощью и не могут оказать правильную поддержку своим близким.
Что такое депрессия
Депрессия (клиническая депрессия) — это заболевание, при котором человек ощущает себя подавленным, угнетенным, грустным в течение двух недель подряд и более. Его не радуют занятия, которые раньше приносили удовольствие. Он в целом не может испытать радость (ангедония). Ему сложно выполнять обычные будничные дела, вплоть до невозможности встать с постели и принять душ. При депрессии человек может часто плакать без видимой причины, ему не хочется ни с кем общаться, он постоянно находится в уставшем состоянии.
Депрессия относится к аффективным расстройствам, так как затрагивает поведение человека.
В Международной классификации болезней 11 пересмотра клиническая депрессия находится в Классе VI. Расстройства психики и поведения. Ей посвящены главы 6А70-6А71.
Депрессия сопровождается снижением уровня серотонина в мозгу. Ученые изучают эту связь. Пока что не известно, вызывает ли депрессия снижение уровня гормона, или же она возникает вследствие того, что серотонина становится меньше. Доказано, что у женщин риск появления депрессии выше (примерно на 50%).
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, эта болезнь постигла более 300 млн людей во всем мире. Она считается одной из самых популярных среди психических расстройств. На данный момент это главная причина утраты трудоспособности.
Виды депрессии
Статистика говорит о том, что большинство людей в тот или иной период жизни проживали депрессивные состояния: 5% детей и подростков, 15-40% молодых людей, 10% взрослых и 30% людей старшего возраста.
Депрессия может принимать разные обличья. Иногда она приходит на короткий срок, уходит безвозвратно или периодически возвращается. В других случаях она цепко хватается за человека и усугубляется с течением времени.
Депрессивный эпизод
Самая распространенная форма болезни, которая длится от двух недель до одного года. Может случиться единожды за всю жизнь человека (приблизительно в 33% случаев). Это однополярный депрессивный эпизод. Он характеризуется всеми симптомами депрессии, однако в достаточно легкой форме. Может снизиться работоспособность.
Если такое состояние повторяется периодически – это рекурентный депрессивный эпизод. Обычно его первые проявления можно заметить уже в детском или подростковом возрасте. Длится от нескольких месяцев до нескольких лет. Депрессивные фазы перемежаются фазами ремиссии. Человеку очень сложно оставаться работоспособным в таком состоянии.
3 уровня тяжести депрессивного эпизода:
- Легкий – выглядит похожим на простую усталость. Человек быстро теряет энергию даже после длительного отдыха, ему сложно концентрироваться на одной задаче, часто болит голова. Утром и в первой половине дня его самочувствие значительно хуже, чем вечером. Также может быть плаксивость, апатия.
- Средний – на этом уровне ухудшается настроение, появляется тоска и пессимизм. Происходит изменение аппетита, нарушается режим сна. Человек замечает, что не может изменить свое состояние и начинает ненавидеть его. Он постоянно пребывает в унынии, у него нет сил на активную деятельность. Может наблюдаться снижение эмоциональности. Также при депрессивном эпизоде средней тяжести часто бывает фоновая тревожность.
- Тяжелый – сохраняются все симптомы, перечисленные в первых двух пунктах. Также добавляются соматические проявления – боль в груди или конечностях, астения, снижение или увеличение массы тела, тремор, головокружение, нарушение работы пищеварительной системы (метеоризм, запоры), тахикардия, диспноэ (одышка, ощущение нехватки воздуха). Человек может оказаться в изоляции, так как теряет возможность пользоваться транспортом и общаться с людьми. В некоторых случаях могут быть галлюцинации. Для этой стадии характерны тяжелые негативные мысли, в частности, о суициде.
Справиться с депрессией самостоятельно очень сложно. Методы самопомощи эффективны только в том случае, когда депрессивный эпизод проходит в легкой форме. В остальных ситуациях необходимо обратиться к психиатру и психологу.
Дистимия, дистимическое расстройство
Этот вид депрессии также называется хроническим, он продолжается от 2 лет до нескольких десятилетий. Симптомы могут быть выражены не так явно, как при рекурентной депрессии. Однако они продолжаются дольше по времени.
Сезонная депрессия (сезонное аффективное расстройство)
Сегодня сезонную депрессию называют Сезонным аффективным расстройством (САР). Фактически, это частный случай рекурентной депрессии.
Особенность данного вида заключается в том, что он возникает при смене времен года. Чаще всего приступ приходится на осенне-зимний период года, когда сокращается световой день и становится меньше естественного света. Продолжительность колеблется от 3 до 5 месяцев. Люди, склонные к САР, сталкиваются с ним каждый год в одно и то же время.
Самые яркие проявления САР:
- сезонный характер – встречается осенне-зимняя и летняя депрессия;
- симптомы напоминают клиническую депрессию;
- нарушение режима сна – нехватка естественного света может привести к сбоям внутренних биологических ритмов организма (циркадных ритмов). Человеку сложно заснуть ночью, а днем он испытывает слабость и сонливость. Его настроение также может сильно зависеть от времени суток.
Как и многие другие виды депрессии, САР чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Также в группе риска люди, которые живут в странах, удаленных от экватора. Чем ярче проявляется смена сезонов, тем выше вероятность появления депрессии.
Послеродовая (постнатальная) депрессия
Министерство охраны здоровья говорит о том, что послеродовая депрессия встречается у каждой пятой женщины, которая родила ребенка. Этот вид депрессии начинается в первые дни после рождения ребенка и длится от нескольких месяцев до нескольких лет.
Симптомы:
- нарушения сна, проблемы с засыпанием или ранее пробуждение;
- ощущение подавленности;
- раздражительность, гнев;
- апатия, безразличие;
- постоянная усталость;
- невозможность испытать радость, ничего не приносит удовольствия;
- резкие смены настроения;
- проблемы с вниманием, сложности с концентрацией внимания и принятием решений.
Каждая женщина может проживать это состояние по-разному, симптомы могут проявляться выборочно и в разных сочетаниях. При послеродовой депрессии большинство женщин чувствуют себя никчемными, беспомощными, неспособными быть хорошими матерями.
Атипичная депрессия
Диагноз «атипичная депрессия» ставят в том случае, когда помимо классических симптомов проявляются специфические. Это может быть повышение аппетита и набор веса, чрезмерная сонливость, ощущение тяжести в конечностях, «эмоциональная реактивность» (плаксивость, яркая эмоциональная реакция на события и воспоминания, эмоциональная восприимчивость).
Симптомы депрессии
Люди, у которых первые признаки депрессии начали проявляться в раннем возрасте, могут путать их с чертами своего характера. Им может казаться, что они просто от природы тихие и грустные. В таком случае расстройство прогрессирует, а диагностика осложняется.
Если же депрессивный эпизод начался в подростковом или взрослом возрасте, его симптомы более заметны. Правда, их перечень и интенсивность очень зависят от вида депрессии, индивидуальных особенностей человека, наличия сопутствующих расстройств и других факторов.
Диагноз «депрессия» может быть поставлен при наличии трех ключевых признаков (триада): существенное ухудшение настроения, снижение двигательной активности, изменение когнитивных процессов (мышление, память, восприятие новой информации, принятие решений). Человек становится отстраненным, его ничего не интересует и не радует.
Список основных симптомов, характерных для классической депрессии:
- печаль, грусть, глубокая тоска, ощущение отчаяния;
- потеря интереса к занятиям, которые раньше приносили радость и вдохновляли (работа, хобби, социальная активность, обучение, путешествия);
- нарушения сна любого рода (бессонница, частые пробуждения, ранний подъем, сонливость в дневное время);
- изменения аппетита, вплоть до расстройств пищевого поведения (отказ от еды или наоборот, чрезмерное употребление);
- изменения массы тела (резкое похудение или набор веса);
- перманентное ощущение вины и беспомощности. Независимо от того, соответствует это действительности или нет, человек считает себя ничтожным, недостойным, полным изъянов и недостатков;
- снижение физической активности и подвижности. Человеку сложно поддерживать прежний уровень активности, он реже выходит из дома и общается с другими людьми. Он может начать уклоняться от обязанностей на работе, в учебном заведении и дома;
- склонность к употреблению алкогольных напитков, табачных изделий, наркотических препаратов. Таким способом человек может стремиться получить положительные переживания или заглушить неприятные эмоции;
- суицидальные мысли и намерения. Постоянно ощущая безысходность, человек чувствует себя, как будто в ловушке. Он не видит, каким образом можно изменить ситуацию, поэтому искренне считает, что суицид – единственный доступный ему выход.
Чаще всего человек сам замечает, что его состояние меняется и происходит что-то не то. Однако во многих случаях он обращается за помощью только тогда, когда за него начинают беспокоиться его близкие.
Пребывание в депрессивном состоянии может вызвать обострение хронических заболеваний, а также появление различных психосоматических симптомов. Человек может чаще болеть респираторными заболеваниями, испытывать головные боли или боль в спине, тремор, тяжесть в конечностях. Могут проявиться признаки сахарного диабета. Частым спутником депрессии становится расстройство желудка. У некоторых людей появляются проблемы с дыханием и сердечно-сосудистой системой (одышка, аритмия, резкие колебания артериального давления).
Также довольно часто в течение депрессивного эпизода появляются панические атаки.
Причины и предпосылки: почему возникает депрессия
Статистика утверждает, что самыми распространенными причинами появления депрессии являются хронический стресс и сильные психологические травмы. То есть, депрессивный эпизод может начаться как результат длительного напряжения и выгорания (на работе или в отношениях). Также он может стать следствием утраты близкого человека, серьезных проблем на работе или в отношениях, перенесенных опасных ситуаций (стихийное бедствие, авария, военные действия, несчастный случай).
Факторы, которые повышают риск возникновения депрессии:
- Хронические заболевания – болезни сердца и сосудов, онкология, сахарный диабет и другие.
- Генетическая предрасположенность – если у кого-то из родственников была депрессия, это усиливает шансы заболеть;
- Постоянные нарушения сна – отсутствие стабильного графика сна и недосыпание может спровоцировать депрессию;
- Сопутствующие психические расстройства – расстройство адаптации, панические атаки, тревожные расстройства, расстройство аутистического спектра (РАС), шизофрения, ПТСР и другие.
- Изменение гормонального фона из-за заболеваний щитовидной железы, беременности и других причин.
- Индивидуальные особенности – сниженная самооценка, склонность к пессимизму и самокритике, перфекционизм.
Самостоятельно определить причины возникновения депрессии очень сложно. Только психиатр сможет выявить их, изучив результаты анализов и историю болезни конкретного человека.
Как ведет себя человек в депрессии
Депрессия – это аффективное расстройство, то есть, оно затрагивает поведение. У человека становится меньше энергии и сил, поэтому он сокращает свою активность. Ему не хочется выходить из дома, он экономит ресурс и не тратит его на встречи с друзьями и семьей. Теряется интерес к общению, человек перестает следить за актуальными новостями и событиями, которые разворачиваются вокруг него. Основной реакцией на попытку общения становится раздражительность. Из-за постоянной усталости человек начинает избегать каких-либо контактов с другими людьми, вплоть до полной самоизоляции. При этом он чувствует себя никому не нужным, отвергнутым и брошенным.
Со стороны человек в депрессии выглядит апатичным, задумчивым, хмурым, отстраненным. У людей, склонных к тревожности, могут быть периоды повышенной активности. Однако позже все равно наступает фаза спада энергии. Такие люди могут сталкиваться с паническими атаками.
Погружаясь в собственные мысли, человек в депрессивном состоянии редко размышляет о чем-то позитивном. Зачастую он застревает в самокритике и самообвинениях. Он фокусируется на прошлых ошибках, перебирает в памяти решения, которые считает неудачными.
Один из самых заметных для окружающих признаков депрессии — это изменение веса человека. Его внешний вид меняется из-за нарушений пищевого поведения: отказа от еды или переедания.
В реальной жизни люди могут вести себя по-разному во время депрессивного эпизода. Некоторые стараются «держать марку» на людях, но дома падают без сил. Когда им ставят диагноз, окружающие оказываются очень удивлены. Другие напротив, не стесняются плакать, и открыто рассказывают о своем подавленном состоянии.
Диагноз «депрессия»
Диагностировать это заболевание и выдавать официальное заключение может только квалифицированный врач. Он обязательно назначает комплексную диагностику, изучает анамнез, знакомится с индивидуальными особенностями человека.
В процессе постановки диагноза проводится исследование на предмет иных психических заболеваний, которые имеют похожую симптоматику. Иногда депрессия сама по себе становится симптомом другой болезни (например, биполярного расстройства).
После того как был определен диагноз, назначается лечение. Чаще всего оно включает работу с психотерапевтом. Посещая сессии и разговаривая с психологом, человек учится отслеживать свои негативные мысли и убеждения, оспаривать их и менять на позитивные. Этот специалист помогает выработать индивидуальную эффективную стратегию для борьбы с депрессивным состоянием.
В некоторых случаях оказывается необходимым медикаментозное лечение. Психиатр назначает препараты (зачастую антидепрессанты), которые уменьшают проявления депрессии помогают человеку найти силы для борьбы с этим заболеванием.
Если в ходе комплексного обследования были выявлены физиологические причины депрессии, то разрабатываются методы по их устранению. Человеку могут потребоваться специальные медикаменты для регулирования гормонального фона или закрытия дефицитов витаминов. Также медики могут порекомендовать ему изменить рацион питания и образ жизни.
Ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать себе препараты. Бесконтрольный прием антидепрессантов очень опасен.
Как можно помочь себе при депрессии
Напомним, что депрессия – это серьезное заболевание, которое требует адекватного отношения, правильной диагностики и своевременного лечения. Нельзя недооценивать тяжесть и последствия этой болезни. Предложенные далее меры можно назвать профилактикой или вспомогательным средствами при полноценном лечении.
Основные рекомендации касаются того, чтобы вести здоровый образ жизни. Стоит следить за питанием, отказаться или свести к минимуму вредные привычки, ввести в повседневную рутину умеренную физическую активность.
Как помочь себе во время депрессивного эпизода:
- В большинстве случаев люди в депрессии ведут малоподвижный образ жизни. Поэтому необходимо подобрать для себя такой вид активности, который будет придавать энергию, но не слишком утомлять. Это могут быть танцы занятия боксом, прогулка в парке или лесу, пробежка.
- Ключевое значение имеет нормализация режима сна. Важно создать свой индивидуальный график сна и следовать ему – ложиться и вставать в одно и то же время. Ночной сон должен длиться 7-8 часов, нужно избегать недосыпа и слишком длительного сна. Если необходимо, стоит разработать для себя специальную гигиену сна.
- Питание – тритий кит, на котором держится физическое и ментальное здоровье. Из-за депрессивного эпизода зачастую очень снижается аппетит. Это значит, что человек недополучает питательных веществ, витаминов и микроэлементов. Нужно убедиться в том, что у нет никаких дефицитов (сдать анализы на главные витамины). Затем сформировать меню, которое будет покрывать дневную норму всех жизненно важных веществ. Если человек напротив, склонен к перееданию, то рекомендации остаются такими же. Дело в том, что большое количество однообразной (жирной, сладкой, соленой) или вредной еды (пищевые добавки, усилители вкуса) не приносит пользы здоровью.
- Полностью исключить стресс из жизни невозможно, однако нужно постараться уменьшить количество негативных переживаний, тревог и беспокойства. Начните практиковать йогу, медитации, дыхательные упражнения. Отведите время на приятные занятия и хобби. Перестаньте общаться с токсичными, критичными людьми. Создайте такой круг общения, в котором вы сможете быть собой.
- Чтобы избежать переутомления и выгорания, необходимо уделять внимание регулярному отдыху. Нужно создать для себя удобный график, по которому будет чередоваться время работы и отдыха. Например, 40 минут уделить рабочей задаче, 15 минут потратить на релакс. Также потребуется спланировать правильный отдых на выходные дни и отпуск.
- Когда настроение ухудшается, может возникнуть соблазн поднять его при помощи алкоголя или наркотиков. Однако алкоголь категорически противопоказан людям в депрессивном состоянии. Вместо ожидаемого подъема они столкнутся с усугублением ситуации. Им станет еще хуже.
Еще один совет – не стоит бояться обращаться к специалистам за помощью. Тренер в зале поможет разработать индивидуальную программу тренировок, которая будет эффективно закрывать потребности конкретного человека. Нутрициолог или диетолог сэкономит массу времени, так как не придется самостоятельно изучать информацию о пищевой ценности продуктов и правилах создания сбалансированного рациона.